摘要： 文章来源 前沿内分泌学》2022年1月号 研究类型 回顾性队列研究 材料方法 数据来源和时间：2015年7月至2020年1月期间，在我中心接受IVF/ICSI辅助受孕的1233名老年女性患者。患者年龄均大于或等于35岁，不孕的主要原因是多囊卵巢综合症或输卵管因素。所有患者都在我中心进行了第一次卵细胞提取周期，并在第二年内提取了冷冻解冻的胚胎进行移植。 排除标准。[i] 子宫内膜异位
文章来源
前沿内分泌学》2022年1月号
研究类型
回顾性队列研究
材料方法
数据来源和时间：2015年7月至2020年1月期间，在我中心接受IVF/ICSI辅助受孕的1233名老年女性患者。患者年龄均大于或等于35岁，不孕的主要原因是多囊卵巢综合症或输卵管因素。所有患者都在我中心进行了第一次卵细胞提取周期，并在第二年内提取了冷冻解冻的胚胎进行移植。
排除标准。[i] 子宫内膜异位症、粘膜下肌瘤、子宫畸形；[ii] 未纠正的内分泌或代谢紊乱；[iii] 使用捐赠卵子的周期；[iv] 通过植入前遗传学测试的非整倍体；[v] 在随访时还没有活产，但胚胎仍然存在。
卵巢刺激的方案。早期卵泡期方案，作用时间长。
子宫内膜准备方案：冻融周期的子宫内膜准备，包括激素替代疗法或促排卵周期。
宜昌54岁供卵代生
1、研究的终结点
2、累积活产率：首次实现活产的患者数量/卵母细胞提取周期总数
3、研究结果
输卵管因素不孕症和多囊卵巢综合症组。
与输卵管因素组相比，多囊卵巢综合症组的患者更年轻，但其BMI、AFC和AMH更高。
多囊卵巢综合症组的取卵数量较多，在排卵过程中引入rLH的机会也较高。
活产组和非活产组。
根据患者是否实现活产，将其分为活产组和非活产组，并进行分析以确定可能影响活产的相关因素。
活产组的患者更年轻，AMH水平更高。
活产组的患者取卵数量较多，在促排卵期间更有可能接受rLH治疗。
累积活产率。
采用多因素的Cox回归分析来分析与CLBR影响相关的因素。考虑了影响不孕不育的因素、年龄、BMI、AMH水平、取卵数、添加rLH和睾酮水平。经过Cox回归分析，发现晚期多囊卵巢综合征患者的CLBR在统计学上没有明显高于输卵管不孕症患者。与37岁以下的患者相比，37岁以上的患者CLBRs下降了54%。当取卵数超过10个时，CLBRs增加63%。与AMH水平低于7.85pmol/l的患者相比，AMH水平高于32.13pmol/l的患者的CLBR可能增加72%。AMH水平高于32.13 pmol/l的患者，与AMH水平在7.85 pmol/l和32.12 pmol/l之间的患者相比，CLBR可以增加34%。
讨论
以往的研究发现，年龄是影响CLBR的一个重要因素，这与我们的研究一致。在我们的研究中，与37岁以下的妇女相比，37岁及以上的妇女的CLBR显著下降54%。这是由于与年龄有关的线粒体DNA不稳定导致卵母细胞中mtDNA突变的积累，这可能在卵母细胞恶化和线粒体异常传递给后代的风险中起到关键作用。
取出的卵细胞数量较多，增加了接受IVF/ICSI的妇女的活产率。这不仅是由于可用的胚胎数量更多，而且还因为选择性胚胎移植的可能性更大。患者有更多的胚胎可用于囊胚培养，可以选择质量更好的胚胎进行移植，以便尽快实现活产。
对于多囊卵巢综合症患者，异常的激素水平和代谢紊乱可能会导致
