摘要: 评估一个妇女的生育能力涉及三个主要方面:卵巢储备、输卵管通畅性和功能、子宫内膜接受性和子宫腔耐受怀孕的能力。年龄和系统因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响也必须加以考虑,特别是由于妇女的年龄对其生育能力的影响目前是无法克服的。 妇女的生育能力随着年龄的增长而下降。 卵母细胞功能下降,卵泡数量减少,卵母细胞质量下降上海的试管婴儿。 胎儿染色体异常的风险增加,自然流产的比率较高。 随着年龄的
评估一个妇女的生育能力涉及三个主要方面:卵巢储备、输卵管通畅性和功能、子宫内膜接受性和子宫腔耐受怀孕的能力。年龄和系统因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响也必须加以考虑,特别是由于妇女的年龄对其生育能力的影响目前是无法克服的。
妇女的生育能力随着年龄的增长而下降。
卵母细胞功能下降,卵泡数量减少,卵母细胞质量下降上海的试管婴儿。
胎儿染色体异常的风险增加,自然流产的比率较高。
随着年龄的增长,特别是40岁以后,身体各方面的性能都会下降,高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和恶性肿瘤变得更加普遍。
妊娠高血压疾病和相关并发症、妊娠糖尿病、早产低体重儿和死胎的发生率增加;剖腹产率和相关并发症增加。伴侣年龄较大(尤其是超过35岁甚至40岁的育龄期)的不孕夫妇应积极治疗,并建议尽早进行人工授精或体外受精辅助。
评估卵巢储备能力。
评估卵巢潜能 超声波检查卵巢体积、法氏囊数量、卵巢间质血流、FsH、LH、E、AMH、InhibinB等。
卵巢刺激试验,如氯米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验或FSH刺激试验和促性腺激素释放激素刺激试验(GnRHa)。在IVF治疗中,卵巢储备低的妇女每个周期的怀孕机会较低,因为取回的卵子和胚胎较少。在少数患者中,卵巢功能迅速下降,对于女性卵巢功能不足(低卵巢储备)的夫妇,应积极治疗,尽早进行人工授精和试管婴儿。
血管通畅性和功能的评估。
目前缺乏评估输卵管功能的实用方法。
输卵管超声和HSG血管造影。
腹腔镜检查。
导尿管手术。
其他。输卵管镜检查、放射性核素检查等。
患有输卵管粘连或阻塞的不孕夫妇,如果同时存在男性不育,仍建议尽早进行人工授精或体外受精援助。
评估宫内生育能力
妇科检查和超声检查。
宫腔镜检查与诊断性刮宫和评估子宫内膜接受性。
核磁共振与宫腔内腹腔镜联合检查。
对于女性子宫无法怀孕的不孕夫妇,应慎重对待男性不孕症,因为在我国这是不允许的,这类患者目前只能收养孩子。一些子宫问题可以通过宫腔镜手术来纠正,在治疗男性不育症时应考虑。
对系统性因素的评价
(1) 机体是否能经受住怀孕和分娩(尤其是老年妇女)。
如果伴侣有导致不孕的全身性疾病(遗传方面、免疫方面和其他与内分泌系统或代谢有关的疾病),有恶性肿瘤手术和放疗史,以及接受过男性不育的治疗,也应该仔细评估。