新生儿中几种常见的病理性黄疸

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摘要: [1] 溶血性黄疸。溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶血,它是由母亲和胎儿的血型不匹配引起的,其中母亲的血型为0,胎儿的血型为A或B是最常见的,引起的黄疸较重;其他如母亲的血型为A,胎儿的血型为B或AB;母亲的血型为B,胎儿的血型为A或AB则较少见,引起的黄疸较浅。这样一来,有些家长就会很紧张,担心孩子会出现ABO溶血症,其实应该注意,并不是所有ABO系统血型不相容的新生儿都会出现溶血症。据报道

  [1] 溶血性黄疸。溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶血,它是由母亲和胎儿的血型不匹配引起的,其中母亲的血型为0,胎儿的血型为A或B是最常见的,引起的黄疸较重;其他如母亲的血型为A,胎儿的血型为B或AB;母亲的血型为B,胎儿的血型为A或AB则较少见,引起的黄疸较浅。这样一来,有些家长就会很紧张,担心孩子会出现ABO溶血症,其实应该注意,并不是所有ABO系统血型不相容的新生儿都会出现溶血症。据报道,ABO血型不相容的新生儿的溶血发生率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是在出生后24小时内出现黄疸并逐渐加重。

  [2] 感染性黄疸。感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因引起的黄疸,主要是肝细胞功能受损。病毒感染多为宫内感染,其中巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染如风疹病毒、EB病毒和弓形体病等较少见。细菌感染以化脓性黄疸最为常见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续的黄疸或生理性黄疸消退后持续的黄疸。

  [3] 阻塞性黄疸。阻塞性黄疸多由先天性胆道异常引起,以先天性胆道闭锁为多见,其黄疸特点是出生后1-2周或3-4周出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至是白泥。

  [4] 母乳性黄疸。这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,其原因尚不十分清楚。其黄疸的特点是:生理性黄疸高峰过后黄疸继续升高,胆红素达10-30mg/dl,如继续母乳喂养,黄疸在高水平状态下持续一段时间后才慢慢下降,如停止母乳喂养48小时,胆红素明显下降达50%,如果再次母乳喂养,胆红素又上升。

  病理性黄疸,无论何种原因,严重时可引起 "核黄疸",其预后较差,除神经系统损害外,严重时可引起死亡。因此,应重视新生儿病理性黄疸的预防,如在怀孕期间,特别是怀孕早期预防弓形虫和风疹病毒感染;出生后预防败血症;新生儿出生时接种乙肝疫苗。家长应密切观察孩子的黄疸变化,如果发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院治疗。

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