摘要： I. 遗传因素 PGS/PGD，即植入前遗传学筛查/诊断，是第三代试管婴儿技术，它是在试管婴儿技术基础上发展起来的。精子和卵子在体外结合形成受精卵并发育成胚胎后，在植入子宫前进行基因检测，以避免一些遗传性疾病，提高试管婴儿的成功率，降低自然流产的风险。植入前遗传学诊断（PGD）技术。目前，我院实验室拥有稳定的胚胎活检技术，异常胚胎的检出率约为29-35%，妊娠率约为50-70%。 PGS的
I. 遗传因素
PGS/PGD，即植入前遗传学筛查/诊断，是第三代试管婴儿技术，它是在试管婴儿技术基础上发展起来的。精子和卵子在体外结合形成受精卵并发育成胚胎后，在植入子宫前进行基因检测，以避免一些遗传性疾病，提高试管婴儿的成功率，降低自然流产的风险。植入前遗传学诊断（PGD）技术。目前，我院实验室拥有稳定的胚胎活检技术，异常胚胎的检出率约为29-35%，妊娠率约为50-70%。
PGS的适应症。
1. 早孕期反复自然流产；2.辅助受孕技术反复失败；3.高龄（>
38岁）；4.严重的男性因素不孕患者；5.生育过染色体异常和出生缺陷儿童的患者；6.既往接受过放射治疗的患者。
PGD的适应症。
1，染色体结构和数目异常：相互易位（包括罗氏易位、平衡易位）；45，XO，45，XO/46，XY，47，XXY，47，XXX，46，Y，i（Xq），倒位等。
2、单基因遗传性疾病。
3、同胞血型疾病的HLA配对。
4、定制的无癌婴儿（遗传性卵巢癌、乳腺癌、多发性神经纤维瘤、多发性内分泌腺瘤、家族性多发性结肠息肉）。
II. 子宫解剖学异常
对纵行子宫和宫腔粘连的患者进行宫腔镜下的宫腔成形术或粘连分解术。
三、生殖道感染
根据病原学检查，进行对症治疗。
四．生殖内分泌功能紊乱
黄体功能不全--黄体支持
常用的黄体支持药物有：黄体酮、hCG、雌激素和垂体促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）。目前这些药物的经验性使用是在排卵后3天至怀孕10周。最常用的是黄体酮注射液，20-60毫克，1次/天；还有阴道内黄体酮200毫克，1-3次/天或阴道内黄体酮凝胶90毫克，1次/天；还有口服微粉黄体酮100毫克（黄体酮胶囊或黄体酮丸），2-3次/天；还有hCG注射液，推荐剂量。2000 IU，1次/隔天。
V. 免疫学因素
包括主动和被动免疫疗法。
主动免疫治疗：父方或第三方淋巴细胞注射可以促进母体对发育中的胚胎的免疫识别。
被动免疫治疗：静脉注射免疫球蛋白可以中和母体循环中的自身抗体，抑制补体介导的细胞毒性，调节细胞因子释放。但两者的具体作用机制仍不清楚，治疗效果也有争议。
VI. 凝血功能的改变
血栓前状态可通过抗凝治疗。
可酌情给予适当的小剂量阿司匹林、低分子肝素和中药。
